{"id":8392,"date":"2022-05-12T14:48:20","date_gmt":"2022-05-12T21:48:20","guid":{"rendered":"https:\/\/dev.sfveincenter.com\/entiende-tu-seguro\/"},"modified":"2024-11-08T14:18:58","modified_gmt":"2024-11-08T22:18:58","slug":"entiende-tu-seguro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dev.sfveincenter.com\/es\/entiende-tu-seguro\/","title":{"rendered":"\u00a1Entiende tu seguro!"},"content":{"rendered":"

[et_pb_section fb_built=\u00bb1″ _builder_version=\u00bb4.16″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.16″ background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]Hay dos hechos acerca de los seguros que algunos pacientes se sorprenden al saber. 1. Su m\u00e9dico no determina lo que paga.<\/strong> Es su compa\u00f1\u00eda de seguros la que fija los precios que paga. Tu compa\u00f1\u00eda de seguros le dice a tu m\u00e9dico lo que debe facturar mediante un contrato legalmente vinculante. 2. Tener un seguro m\u00e9dico no es en s\u00ed mismo una garant\u00eda contra el pago de precios elevados.<\/strong> De hecho, a lo largo de los a\u00f1os, muchos seguros han llegado a cubrir menos y a exigir a los pacientes que paguen mucho m\u00e1s de muchas formas distintas.<\/p>\n

Debido a que cada p\u00f3liza de seguro es diferente, cada paciente paga de manera diferente. Es importante saber c\u00f3mo funciona su p\u00f3liza de seguro de salud para que comprenda lo que est\u00e1 pagando cuando vea al m\u00e9dico. Estos t\u00e9rminos y reglas deber\u00edan ayudarlo a comprender sus costos. Es su compa\u00f1\u00eda de seguros la que establece los precios y la industria de seguros la que crea estas reglas… no su m\u00e9dico.<\/p>\n

copago<\/h2>\n

Un copago es lo que su seguro requiere que usted pague cada vez que ve al m\u00e9dico o recibe alg\u00fan tipo de servicio m\u00e9dico. por ejemplo, es posible que deba pagar $10 para ver a su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria, $50 para ver a un especialista y $300 para ir a la sala de emergencias. Este pago es por cada visita. Si necesita ver a un especialista 5 veces, deber\u00e1 pagar el copago del especialista 5 veces. Estos costos generalmente se muestran en su tarjeta de seguro.<\/p>\n

Deducible<\/h2>\n

Un deducible es lo que tiene que pagar antes de que el seguro lo cubra y pague por cualquier cosa. Esta suele ser una de las mayores sorpresas para los pacientes. \u00a1Algunos deducibles pueden ser tan bajos como $ 200, pero los deducibles pueden ser tan altos como $ 10,000 o m\u00e1s! Conozca su deducible para que no haya sorpresas. \u00a1Tener cuidado! Su deducible se restablece cada a\u00f1o. Si recibe atenci\u00f3n en diciembre y paga un deducible de, digamos, $4,000, se reiniciar\u00e1 en enero y deber\u00e1 comenzar de nuevo. Por esta raz\u00f3n, muchos pacientes esperan hasta principios de a\u00f1o para recibir tratamiento. Esto puede no ser ideal y es por eso que muchos ven nuestro sistema como roto entre muchas otras razones.<\/p>\n

Coseguro<\/h2>\n

Despu\u00e9s de alcanzar su deducible, es posible que su seguro a\u00fan no pague todo. El coseguro es un porcentaje que debe pagar por el tratamiento. Si tiene un coseguro del 20 % para visitas al hospital, entonces debe pagar el 20 % de su visita al hospital y su seguro pagar\u00e1 el otro 80 %. Las p\u00f3lizas de seguro tambi\u00e9n suelen establecer diferentes coseguros para diferentes servicios. Por ejemplo, el coseguro se puede establecer en un 20 % para los servicios hospitalarios, pero en un 10 % para los procedimientos en el consultorio. Todo esto est\u00e1 definido en su p\u00f3liza de seguro.<\/p>\n

Gasto m\u00e1ximo de bolsillo<\/h2>\n

Finalmente, un desembolso m\u00e1ximo define la cantidad m\u00e1xima que tendr\u00e1 que pagar en un a\u00f1o. Despu\u00e9s de que alcance su gasto m\u00e1ximo de bolsillo, su compa\u00f1\u00eda de seguros comenzar\u00e1 a pagar el 100 % en su nombre.<\/p>\n

Tasa negociada, monto permitido o tasa ajustada<\/h2>\n

La tarifa negociada es donde su compa\u00f1\u00eda de seguros establece los precios. Su plan de salud tiene un precio establecido para cada posible procedimiento m\u00e9dico que se pueda realizar, as\u00ed como para cada posible tipo de visita o consulta al consultorio. Estos precios se aplican a su deducible, coseguro y desembolso m\u00e1ximo. Estos son los precios que su compa\u00f1\u00eda de seguros le indica a su m\u00e9dico que facture. El contrato que su m\u00e9dico ha firmado con su compa\u00f1\u00eda de seguros exige que se le facturen estos precios.<\/p>\n

Cantidad facturada<\/h2>\n

El monto facturado es lo que el m\u00e9dico u hospital factura a la compa\u00f1\u00eda de seguros. Esta cantidad puede resultar sorprendente porque suele ser mucho mayor que la tasa negociada. Esto se debe a que los emisores de facturas a menudo no saben cu\u00e1l es la tarifa negociada. Puede ser dif\u00edcil de encontrar. Por lo tanto, el monto facturado a la compa\u00f1\u00eda de seguros siempre es solo una sobreestimaci\u00f3n para cumplir con la tarifa negociada. A veces puede ser arbitrario y, al final, es la tarifa negociada la tarifa final que establece su compa\u00f1\u00eda de seguros.<\/p>\n

Poniendolo todo junto<\/h2>\n

Cada vez que vaya al m\u00e9dico, pagar\u00e1 un copago, as\u00ed como la tarifa negociada o el monto permitido que establezca su seguro para su visita al consultorio o procedimiento. Usted pagar\u00e1 por estos servicios que se aplicar\u00e1n a su deducible anual. Una vez que alcance su deducible, su seguro comenzar\u00e1 a pagar. Sin embargo, es probable que pague un coseguro pagando un cierto porcentaje por ciertos servicios mientras que su seguro paga el resto. Una vez que alcance su gasto m\u00e1ximo de bolsillo, su seguro finalmente comenzar\u00e1 a pagar el 100% por el resto del a\u00f1o. Al a\u00f1o siguiente todo se reinicia y todo vuelve a empezar.[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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